除顫儀電能的選擇
除顫需要能量，除顫時選擇適當能量以產(chǎn)生充分的經(jīng)心肌的電流。如果能量和電流過低，電擊就不能終止心律失常。如果能量和電流過高，就會造成功能和形態(tài)學損傷。在成人中體型大小和除顫所需的能量之間并無明確的關(guān)系，經(jīng)胸的阻抗并不起重要作用。第一次除顫的推薦能量要達到200J，第二次電擊能量水平應當是200~300J。所給予的任何能量均有可能達到除顫，因此可一個能量范圍50~360J。由于經(jīng)胸阻抗會隨著反復電擊而降低，故隨后的電擊即便能量相同，所產(chǎn)生的電流也會較高。為此，如果第一次電擊不能終止室顫，最好在第二次電擊時重復給予與第一次一樣的能量。如果頭兩次電擊未能除顫，應當立即給360J的第三次電擊。如果經(jīng)電擊VF雖已終止，但是此后又出現(xiàn)，應當再進行電擊，所給的能量應當是前次除顫成功所給予的水平。只有在電擊不能終止除顫時，才應增加電擊能量 [1] 。
電復律所用電能用“J”表示。按需要量充電，心室顫動為250~300J非同步復律。室性心動過速為150~200J，心房顫動為150~200J，心房撲動為80~100J，室上性心動過速為100J，均為同步復律。
除顫儀電極位置
體外電復律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)；另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應<l0cm。電極板應該緊貼病人皮膚并稍為加壓，不能留有空隙，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應涂導電糊，也可用鹽水紗布，緊急時甚至可用清水，但絕對禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應保持電極板把手的干燥。不能被導電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。當心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面；另一種置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。
已起搏器患者進行心律轉(zhuǎn)復或除顫